概述：北京朝阳门中西医结合医院有限公司的患者康复随访服务，是以中西医结合康复理念为核心、信息化随访为支撑的长期管理产品，面向出院患者与慢病群体，旨在提升功能恢复、降低复发与再住院风险。 服务内容：提供个性化随访计划（电话/微信/上门/远程门诊）、康复评估与功能训练指导、中医辨证指导与中药调护建议、心理支持与生活方式干预、并根据需要安排复诊或转诊服务；建立电子随访档案，支持多学科会诊。 生产材料与工具：采用国家标准康复评估量表、电子健康记录系统、可穿戴监测设备、家用康复训练器材包（指导手册、弹力带、康复球等）、中药调护方案模板与远程视频平台。 价格与服务模式：实行按次、套餐与年费三种付费模式。按次随访：80–200元/次；康复套餐（3个月至半年）：2000–8000元，含评估、定制训练与多次随访；企业/机构合作与医保报销视政策与项目可谈判。提供免费首诊评估与优惠续约政策。 核心优势：一是中西医结合临床背景与多学科团队，治疗与康复联动；二是信息化随访平台与电子档案，随访覆盖率高、数据可追溯；三是个性化康复方案与家庭训练支持，依托可穿戴设备实现远程监测与干预；四是成本透明、模式灵活，便于长期管理。 市场与目标客户：目标覆盖术后康复患者、脑卒中、骨关节疾病、心血管术后、呼吸系统慢病及老年慢性病管理人群。随着人口老龄化与康复需求增加，市场容量持续扩大，医养结合、社区康复和医保支持将推动服务渗透率提升。可与社区卫生服务中心、养老机构及商业保险开展合作。 结语：该随访服务以疗效为导向、以数据为支撑，通过标准化工具与个性化干预结合，既满足患者康复需求，也具备可复制的运营模式，具有良好的推广与商业化前景。